2024上海高端医疗设备展Medtec讲解神外干货：神经介入通路的必备武器——鞘与导管

2024-06-26

建立良好的通路是神经介入医生必须掌握的一项基础技术，良好的通路可以帮我们更加容易、安全、快速的完成手术治疗。2024上海高端医疗设备展Medtec转载本文详细介绍神经介入通路建立常用的武器——鞘和导管。

1.鞘：

导管鞘也称血管鞘，是建立经皮肤到血管腔的进出通道，为方便反复向血管内送入或交换器械，并在器械反复进出血管的过程中保护穿刺血管的一种专业介入器械，由（短）导丝、扩张器和外鞘管三部分组成。神经介入常用普通血管鞘、血管长鞘和颈动脉导入鞘。血管鞘直径以外鞘管的内径表示，单位“F” (french) ( 1 F = 0. 33 mm = 0. 013 in)。

1.1普通血管鞘：

神经介入常用的有股动脉鞘和桡动脉鞘。

股动脉鞘：也就是经股动脉穿刺入路，外径尺寸一般为4F及以上。

桡动脉鞘：经桡动脉或远桡动脉穿刺入路，外径尺寸一般为4F~7F，这是由于桡动脉的直径所限制的。

1.2长鞘：导管长鞘一般由鞘管、接头组成，也可配备止血阀、侧管等结构。一般长度为80-100cm，同时具有导引导管的支撑和通过性，可以接近病变位置，建立一个比较稳定的通路。

注意：血管鞘的商标直径指内径，采用F作为其计量单位。而导管直径指外径，也采用F作为量单位。因此，5F导管可以通过5F血管鞘。血管鞘的外径计算方法:内径+（1.5-2）F。比如6F的血管鞘其外径大约是8F，了解这一点很重要，因为血管鞘外径为通路直径，它反映穿刺部位的损伤程度，与并发症的发生率相关。

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2.导管：

2.1诊断用导管：

用于脑血管造影的标准导管是4F或5F成锥形角的导管，如Pigtail、 Vertbral、 Simmons、Headhunter、Cobra等。通常导管的长度是 90cm，以保证鞘外有足够长度。4/5F Simmons导管可被用于牛型主动脉弓血管迂曲的患者。5FHeadhunter 导管也可被用于进入右侧锁骨下动脉或右侧椎动脉。诊断导管常在亲水导丝的支撑下前行，导丝头端的路径从股动脉穿刺开始就应该在直接透视下进行追踪，导丝应该始终超出导管头端 8 –10cm，从而避免导致血管壁夹层。