随着国内人工关节集采落地实施，不少人开始逐渐关注人工膝关节，国外厂家从力学设计到冶金化工生产技术积累均远远领先国内厂家，五大品牌完全引领人工膝关节的发展方向，本文上海医疗器械展Medtec 中国展将从美国2012-2019年791,233例膝关节置换假体的特点信息出发，总结膝关节稳定机制的变化趋势以及预测未来国内十年膝关节假体垫片的选择。

1.聚乙烯垫片信息
五大品牌除DJO外，其他4个在国内均有销售并占主导地位，作者将垫片分为两大类：1.PS垫片，2.微小稳定型垫片（Minimally Stabilized Bearings），此类中包括 前稳定AS，CR，轴心膝垫片（Pivot）和前后交叉韧带保留型垫片（BCR）。其中除Depuy有旋转平台外其余均为固定平台。

2.两大类垫片使用比例基本对半开，比较稳定即使用PS垫片的比例很稳定。

3.各类型垫片逐年变化

可以看到PS一直很稳定，CR垫片使用在逐年减少，AS和轴型垫片比例在逐年增加，BCR这种新型垫片虽然总量很小，但比例也在逐年增加。

4.普通聚乙烯和高交联聚乙烯（含或不含抗氧化剂）

答案是肯定的，只要条件允许，高交联聚乙烯的使用比例在增加。

5.固定还是旋转平台？

固定和旋转平台的比例均很稳定，考虑到旋转平台只有Depuy一家生产，且使用比例一直稳定，说明虽然固定平台是主流，但是旋转平台也是受到广大医生的肯定和接受的。 综上所述上海医疗器械展Medtec 中国展提醒，若是初学膝关节置换的医生，学做PS关节就好了，对于大部分现在正在做PS的医师做好PS就行了，不需要再学习做CR，CR技术上不太友好，并且功能上又能被AS，Pivot等类型垫片所替代。AS和pivot这两类垫片代表了一种人工膝关节稳定性发展的新的方向，增高的前后唇，深盘，高形合度的设计代替后交叉韧带的功能，简化了手术过程，这才是技术发展的方向。垫片有条件做高交联就选高交联，其耐磨性在髋关节已被证实，耐磨性在膝关节也同样优秀，未来高交联会取代普通聚乙烯垫片；旋转平台坚持至今，使用比例一直稳定，这是有其优秀，稳定疗效背书的结果，旋转平台和固定平台均是靠谱的选择。

来源：会做关节的胖子