当冠脉支架刚集采的时候，行业大神就断言：电生理集采会远么？

论介入手术对技术和市场的穿透力，冠脉支架和电生理绝对是肩并肩的存在。只是在国产的版图里，冠脉支架神挡杀神，佛挡杀佛，杀出了一条中国特色的逆袭之路；而电生理则还是外资一统，国产遥望。

冠脉支架的集采是水到渠成，丝滑顺溜，也彻底打翻了冠脉产业在中国的想象空间。于事物而言，想象空间永远都是举足轻重的。

支架的集采，没什么好说的。起于政策的扶植，该赚的都赚了，最终又落于政策的藩篱。哲学中一个很重要的概念：否定之否定。也就是我们常说的，举扬你的，最终可能会摔落你。生活如此，人亦如此。

电生理会反驳：国产支架的技术和玩家，几乎可以完全替代进口，而电生理产业几乎仰仗进口，如何行得通。这个逻辑出发点是国产替代化：即国产能抗衡外资的可集采，反之则难集采。

那么国家，或者说医疗的买单者会是这么想的么？

技术

论电生理，强生（Biosense Webster）毋庸置疑的绝对领导地位。这不仅在于它的三维，消融耗材，还有深入的培训和服务，软硬实力的完美结合，真正的一站式一条龙服务。

同时，也源于电生理治疗及延伸的广度远远大于（无源的）支架。

国产最早的四家中，惠泰集中在诊断/消融等一系列耗材上，心诺普则聚焦于当中的高值通路部分，锦江的硬件则最为突出，微创电生理则雨露均沾，并未展现出如其它微创子公司的优势。

这4家早期都在看着强生的影子，而期待砸强生的锅。只是十几年下来，外资的占比依旧高达90%，但肉眼可见的是，技术的鸿沟在缩小。

冷冻的兴起，出现了近10家国产电生理企业；PFA的爆发，瞬间把国产电生理企业拉到了20多家。

按照国产替代化的逻辑：玩家的数量应该是足了。

各种技术交织，重要的是，国产企业意识到了三维的重要。微创和惠泰率先在三维上发力，其中微创电生理更是集中了RF+Cryo+PFA的全盘思路，展现了一个成年人“我全都要”的单纯逻辑。

微创系的企业，其实大多在起初并不亮眼，但归途却都站在高点。赢者通吃，微创的品牌价值，资本的雄厚…….几乎成为了微创系的不二法则，你说气人不气人。

这么多技术流派，这么多玩家，部分的国产可替代化……电生理的剧本，到这里，终于迎来了集采的第一镰刀。

市场

国内电生理市场80多亿（2021年），100亿应该也不远。目前的态势，国产品牌瓜分的额度在10亿附近。

这个市场容量，是入得国家法眼的。

首先，集采清单几乎都在外资和国产都较为成熟的产品线上，也就是RF链条上的关联产品。这一技术几近成熟，留下的缺口是压力消融导管，它是整个电生理产品线中，不可多得的精品。

再者，冷冻目前仅美敦力一家获批，国内康沣，心诺普，安钛克等都还在临床阶段，此时就开始对冷冻进行集采，更多的考量还是“疾病治疗”的逻辑，而非技术层面。

最后，一众PFA都尚未拿证，都在渴望打破这个局面。最快的波科，强生，美敦力，国内的德诺，锦江紧跟其后。以冷冻的逻辑，PFA拿证即进集采完全有可能。

RF,Cryo,PFA，如同老中青三代同堂，国产电生理如此盛世，给国家集采做足了铺垫。

政策

到底集采是看技术成熟度，还是看玩家的背景及数量？不得而知，但这里面一直有一个自带bug的逻辑：

当国产器械的语言体系都是100%自信的可以几年干翻强生，脚踢雅培时，国家会不会就相信，中国电生理的技术崛起，就在眼前，而且会甩开外资。

老外几十年的积累，我们几年就能做到，这样的产业不集采，那集采谁？

如果语言体系是：强生等外企在电生理上优势依旧强大，国产的跟随可以快速完成技术转换，但效果还需多年的临床数据证明，我们整体还需学习。这样，国家是否会犹豫，是不是需要集采暂缓。

我们无法揣测政策的出发点，但是当激情满屏，政策制定者必然会以为，这些技术，几十家中国企业都可快速搞定，理应非大难。

一面是面对资本，一面是面对国家（政策），自己烙的饼，再硬再软都得吃完。

但最终，中国的病患可以得到什么，全社会的资本利用率会是什么，这才是我们要去思考的。

尾 技术多重，玩家足够；市场丰盈，空间足够；电生理集采的政策在技术和市场的共力下完成初样。

集采常态化，是毋庸置疑的路线。它以国情为根本出发点，借着内卷化而加速。

比支架好的是，电生理集采的政策在“胸斩/腰斩/膝斩”中选择了较为温和，而非釜底抽薪的价格策略。是对支架集采的拨乱，还是对电生理些许的忌惮，无论如何，它会让激情归于平稳，让医疗归于应有的节奏。

而回归平常，才是医疗的最高最难之境。生活如此，人生亦如此。

来源：一聊Med